Cele mai bune din lume. Serviciul Sanitar și Epidemiologic al Armatei Roșii
Evacuare și vaccinare
Din cele mai vechi timpuri, războiul împotriva epidemilor a mers mână în mână. Dacă o persoană supraviețuia pe câmpul de luptă, atunci avea o probabilitate mare de a contracta o boală infecțioasă gravă. Epidemiile au adus, de asemenea, suferințe considerabile populației civile. Acestea sunt, în primul rând, infecțiile intestinale acute, dizenteria, malaria, tetanosul și, desigur, regele tuturor conflictelor militare - tifosul. De exemplu, în Primul Război Mondial, tifosul a provocat câteva milioane de vieți, iar tetanosul a afectat mai mult de 1% din totalul răniților. De aceea, aproape din primele zile ale războiului, s-au luat măsuri de control al incidenței pe teritoriile operațiunilor militare.
Primul semn a fost „Regulamentul privind îngrijirea sănătăţii populaţiei evacuate din zonele ameninţate”, adoptat la 30 iunie 1941 de către Comisariatele Populare de Sănătate şi Comunicaţii. În conformitate cu acesta, era interzis transportul în același eșalon a persoanelor bolnave (sau pur și simplu în contact cu bolnavi) și a persoanelor sănătoase. De asemenea, în fiecare tren de evacuare trebuia instalat un izolator. Punctele de evacuare au prevăzut săli de baie, încăperi pentru dezinfecție termică, amenajate pentru o medie de 250 de persoane. Pe traseul trenurilor de evacuare au fost organizate puncte de control sanitar în stații, dintre care până la sfârșitul războiului erau 435.
Dar până în toamna anului 1941, fluxul de refugiați din vest a fost atât de voluminos încât nu toți nou-veniții puteau fi supuși igienizării.
A existat o lipsă acută de medici, igienişti şi epidemiologi calificaţi. De exemplu, istoricul Iulia Melekhova citează date că în februarie 1942 în orașul Barnaul erau 2 chirurgi, 1 otolaringolog, 3 psihiatri și nu existau specialiști îngusti în alte orașe și regiuni ale regiunii. Sistemul de control sanitar la eșaloanele de evacuare nu a funcționat întotdeauna eficient. În 1942, în Siberia de Vest a fost înregistrat un focar de febră tifoidă. Comisia care investighează cauzele epidemiei din regiunea Novosibirsk a concluzionat că
„Majoritatea eșaloanelor... care au trecut prin stațiile de joncțiune nu au fost supuse igienizării la locurile de formare, iar multe dintre ele la stațiile mari de pe traseu. Este suficient să spunem că, din 20 iulie 1941 până în 14 ianuarie 1942, prin stația Novosibirsk au trecut 407 trenuri cu 356 de evacuați, dintre care doar 43 de oameni au fost supuși igienizării. (aproximativ 12%)”.
În „Raportul privind activitatea departamentului politic al Căii Ferate Tomsk” pentru octombrie 1941, șeful I. Moshchuk a remarcat:
„Asistența medicală este prost organizată… Eșaloanele de trecere cu populația evacuată sunt într-o stare insalubră, există un procent mare de păduchi, nu sunt igienizate pe parcurs și la locurile de descărcare”.
Ordinul „invers” al Comisariatului Poporului de Sănătate al URSS, care reglementează transportul populației spre vest, către locurile de reședință permanentă, a fost emis la 1 septembrie 1944 și s-a numit „Cu privire la serviciul medical și sanitar al populația reevacuată și migranții”. Reevacuarea s-a desfășurat într-o manieră mai organizată, eșaloanele au fost prevăzute cu o cantitate suficientă de medicamente și unități sanitare. Dacă 300 de persoane stăteau în eșalon, atunci s-a remarcat o asistentă, până la 500 de persoane. - un paramedic, până la 1 mie de persoane. - un medic și o asistentă, peste o mie de oameni. - un medic si doua asistente.
La 2 februarie 1942, Comitetul de Apărare a Statului a emis o rezoluție „Cu privire la măsurile de prevenire a bolilor epidemice în țară și Armata Roșie”, prescriind, printre altele, imunizarea generală a populației. Toxoid a fost folosit pentru combaterea tetanosului, care a redus incidența la 0,6-0,7 cazuri la 1000 de răni. Tifusul era mai greu de tratat. În Perm, un grup de microbiologi a lucrat la problemele de prevenire a febrei tifoide și crearea unui vaccin. Folosind metoda epidermomembranei, doctorul în științe medicale A. V. Pshenichnikov, împreună cu profesorul asociat B. I. Raikher, au creat un nou vaccin eficient în 1942, care a fost în curând foarte util.
Germanii din teritoriile ocupate, fie intenționat, fie printr-o supraveghere, au permis infectarea în masă a populației civile cu tifos - până la 70% din populația zonelor ocupate s-a îmbolnăvit. O situație deosebit de dificilă s-a dezvoltat în lagărele de concentrare, care au fost eliberate de Armata Roșie. Formal, armata noastră a trebuit să facă față unui sabotaj bacteriologic pregătit - naziștii au răspândit în mod deliberat tifosul în lagăre în ajunul eliberării. Drept urmare, GKO a creat comisii speciale de urgență pentru lupta împotriva tifosului, angajate în vaccinarea, decontaminarea și spălarea populației și a celor eliberați din lagăre. Trupele din teritoriile eliberate erau împrejmuite de localnici printr-o bandă de carantină, acest lucru era valabil mai ales în apropierea lagărelor de concentrare. Comisiile extraordinare anti-epidemie au devenit un instrument eficient care a reușit să oprească focarele mari de boli. Și în cazuri excepționale, comisari de la Comisariatul Poporului pentru Sănătate s-au deplasat pe teritoriu pentru a monitoriza îndeaproape activitatea autorităților sanitare locale.
Dezvoltarea de noi vaccinuri în timpul războiului a atins apogeul în 1942. Pe lângă vaccinul împotriva tifosului bazat pe plămânii șoarecilor infectați, au fost dezvoltate vaccinuri cu tularemie vii, ciume și antrax.
Prevenirea pe toate fronturile
„Cred în igienă; aici se află adevăratul progres al științei noastre. Viitorul aparține medicinei preventive. Această știință, mergând mână în mână cu știința de stat, va aduce neîndoielnic beneficii omenirii.
Aceste cuvinte de aur ale marelui Nikolai Pirogov au devenit motto-ul serviciului sanitar și epidemiologic de pe fronturile Marelui Război Patriotic. Din noiembrie 1942, în trupe a apărut o nouă poziție - inspectori sanitari, care, printre altele, au monitorizat starea bucătăriei de câmp și a hranei pe toate fronturile Armatei Roșii în război. Modul de tratament termic al cărnii și peștelui, precum și supravegherea pe durata depozitării produselor alimentare finite, au făcut posibilă prevenirea cu succes a toxiinfecțiilor alimentare și a epidemilor în trupe. Așadar, în prevenirea infecțiilor gastrointestinale, un pahar de ceai fierbinte cu zahăr după fiecare masă a devenit obișnuit. Pe lângă controlul tradițional asupra distribuirii alimentelor în rândul luptătorilor, specialiștii de la detașamentele sanitare și epidemiologice ale armatei au monitorizat conținutul de vitamine din produse. O atenție deosebită a fost acordată vitaminelor din grupele A, B și C, a căror lipsă a dus la hemeralopie, beriberi și scorbut. Vara s-a adăugat verdeață, până la frunzele de mesteacăn, trifoi, lucernă și tei. Iarna se foloseau decocturi binecunoscute de conifere. Cercetătorii moderni susțin că, în cazul lipsei de vitamine și al imposibilității complete de a umple deficitul cu resurse naturale, unitățile au fost complet aprovizionate cu tablete de vitamine. Deficitul de tiamină sau vitamina B1 a fost gestionat cu ajutorul drojdiei cultivate pe rumeguș, precum și cu alte deșeuri nealimentare. În același timp, laptele de drojdie avea și o valoare nutritivă considerabilă datorită proporției mari de proteine.
Controlul asupra calității apei în zonele de desfășurare a trupelor s-a numărat și printre prioritățile igieniștilor Armatei Roșii. În marea majoritate a cazurilor, alimentarea cu apă era organizată din fântâni, care erau complet (uneori chiar fără control prealabil) dezinfectate cu hipoclorit de calciu, permanganat de potasiu, peroxid de hidrogen, bisulfat de sodiu și pantocid. După o dezinfecție chimică atât de dură, apa, desigur, nu a devenit cea mai plăcută la gust. Pentru aceasta, au fost propuse „arome” - acizi tartric și citric. Această lucrare a căpătat o relevanță deosebită odată cu trecerea armatei la ofensivă - germanii au lăsat adesea fântânile într-o stare inutilizabilă. Și în condiții de deficit de apă dulce, a fost dezvoltat un întreg algoritm de desalinizare - în 1942 a apărut „Instrucțiunea de desalinizare prin congelare”.
Una dintre condițiile pentru munca preventivă pe fronturi a fost crearea unor bariere sanitare și epidemiologice care exclud admiterea în armata activă a recruților infectați. Este vorba despre regimente de rezervă, în care recruții se aflau într-un fel de carantină, precum și punctele de control sanitar la nodurile mari de transport. Nu doar epidemiologi, ci și cercetători medicali au lucrat la multe unități de control sanitar. Burdenko N.N. a menționat că niciuna dintre armatele lumii nu avea atât de mulți oameni de știință pe fronturi. Deci, timp de șase luni în 1942, microbiologul Zinaida Vissarionovna Ermolyeva a luptat împotriva unui focar de holeră în Stalingradul asediat. Ea și-a amintit mai târziu:
„Orașul se pregătea pentru apărare. Sute de mii de luptători au trecut prin ea în tranzit direct spre front, spre cotul Donului, unde s-a desfășurat o bătălie de o amploare fără precedent. Spitalele au primit mii de răniți în fiecare zi. Din oraș, aglomerat cu trupe și cu populația evacuată, navele cu aburi, eșaloanele spre Astrakhan au plecat continuu...”
Este greu de imaginat la ce ar fi dus răspândirea holerei în față și în spate la acel moment. A fost posibilă oprirea focarului doar datorită fagii totale a civililor și a personalului militar din Stalingrad cu un bacteriofag anti-holeric. Zinaida Vissarionovna a primit Ordinul lui Lenin pentru această opera eroică.
Academicianul Zinaida Vissarionovna Ermolyeva
Împreună cu serviciul medical militar de succes al Armatei Roșii, igieniștii și epidemiologii au revenit în serviciu 72,3% din toți răniții și aproximativ 90% dintre bolnavi. În termeni absoluti, este vorba de mai mult de 17 milioane de oameni! Nu uitați că serviciile medicale și sanitare au pierdut 210 de personal pe fronturi, în timp ce 601% dintre morți au servit în frunte. În același timp, munca de luptă pentru serviciul sanitar și epidemiologic al Armatei Roșii nu s-a încheiat în mai 88,2 - pentru încă cinci ani, specialiștii au fost nevoiți să elimine consecințele războiului. Și, de exemplu, focarele de malarie, bruceloză și tifos (o moștenire a războiului) au fost eliminate abia prin anii 1945.
Potrivit materialelor revistei „Sănătatea populației și a mediului”, rezumatul autorului disertației candidatului Yu. A. Melekhova "istoric experiență în organizarea primirii și cazării populației evacuate în timpul Marelui Război Patriotic (pe exemplul Teritoriului Altai)”, site-ul rospotrebnadzor.ru.
informații