Intrare
Medicina tactică este în prezent un termen popular și binecunoscut. În Federația Rusă, sunt publicate manuale metodologice și manuale pe acest subiect, au loc conferințe.
Să aruncăm o privire la de unde provine acest termen și de ce este atât de comun.
Apariția termenului „medicină tactică” în forțele speciale ale forțelor armate ale Federației Ruse
Termenul de medicină tactică a apărut în 2009-2013 în unitățile Forțelor Speciale ale Forțelor Armate ale Federației Ruse, concomitent cu primirea de eșantioane străine moderne de echipamente medicale pentru a oferi asistență în etapa prespitalicească.
Pentru a utiliza aceste mostre, au fost necesare materiale de instruire originale - manualul TSSS (Tactical Combat Сasualty Сare) - tactici pentru asistarea pe câmpul de luptă.
Direct, termenul „medicină tactică” a venit la unitățile de luptă ca un nume prescurtat pentru conducerea TSSS. În perioada 2009-2013, a fost clar că aplicarea locală a SCCC va duce la dezvoltarea în continuare a pregătirii medicale militare prin aplicarea și adaptarea acestui manual.
În perioada 2014–2017, în Rusia și într-o serie de alte țări din spațiul post-sovietic, au fost publicate un număr mare de manuale în limba rusă pentru pregătirea medicală militară pe baza manualului TSSS adaptat.
În 2017-2021, termenul „medicină tactică” a intrat ferm în viața de zi cu zi a medicilor militari ai Forțelor Armate RF și a primit recunoaștere oficială.
În 2009-2013, manualul TSSS a căzut pe un teren fertil; o serie de factori au contribuit la răspândirea și utilizarea pe scară largă a acestuia sub forma unui proiect de traducere tehnică:
1. Creșterea nivelului de pregătire de luptă în Forțele Speciale ale Forțelor Armate ale Federației Ruse.
2. Nivelul scăzut de pregătire de luptă a absolvenților universităților de medicină militară care sosesc pentru a servi în Forțele Speciale într-o serie de discipline: antrenament de foc, tactică generală și specială, topografie, pregătire inginerească, comunicații.
3. Incoerența programului de pregătire medicală militară cu sarcinile Forțelor Speciale ale Forțelor Armate ale Federației Ruse.
4. Neglijarea pe termen lung de către universitățile medicale și medicale militare a disponibilității mijloacelor și metodelor moderne de acordare a asistenței în legătura prespitalicească. Ca urmare, există o lipsă de cunoștințe și abilități în rândul personalului medical din această secțiune.
Combinarea acestor factori a scos la iveală problema discrepanței dintre nivelul de pregătire al medicilor absolvenți și cerințele unităților de luptă și, ca urmare, s-a maturizat problema oportunității de a avea un personal medical în unitățile de luptă. Lacunele în educație au dus la faptul că un soldat al Forțelor Speciale care a urmat cursuri de scurtă durată cu durata de 1-3 zile ar putea fi mai pregătit să ofere asistență pe câmpul de luptă decât un medic după 7-8 ani de pregătire.
Problema opunerii pregătirii medicale militare clasice și medicinei tactice există încă în acest moment. Se rezolvă prin instruirea personalului medical conform ghidurilor și recomandărilor moderne de acordare a asistenței.
Însuși procesul de adaptare a ghidurilor străine și a algoritmilor de tratament și diagnostic în sistemele de medicină civilă și militară este o practică standard.
Orientările internaționale sunt mai comune, adesea mai eficiente și au un nivel mai ridicat de credibilitate în ceea ce privește medicina bazată pe dovezi. Este posibil să tratezi diferit experiența și conducerea străină, dar rămâne faptul că pe baza TCCC (Tactical Combat Сasualty Сare) Forțele Armate RF au creat, sunt și vor continua să creeze manuale, manuale și programe de pregătire în medicina militară.
Acum ajungem la următoarea concluzie: esența medicinei tactice este adaptarea și aplicarea manualului TCCC (Tactical Combat Casualty Care) la realitățile moderne ale unităților de luptă ale Forțelor Armate RF.
Manual - TSSS (Tactical Сombat Сosualty Сare) 1996
Întrucât conținutul medicinei tactice este manualul TSSS, vom analiza în continuare adaptarea și utilizarea surselor primare în mod direct - diverse ediții ale acestui manual.
Principiile conducerii au fost publicate pentru prima dată în 1996 în revista Military Medicine. Autorii articolului „Tactical Combat Casualty Care in Special Operations” sunt medicii militari ai US SOF - (căpitanul Frank K. Butler, Jr., MC, locotenent-colonelul USN John Haymann, MC, ensign E. George Butler, SUA, MC).
Această lucrare dezvăluie problema tacticii de a acorda asistență victimelor în timpul operațiunilor speciale. Studiul a fost realizat în interesul US SOF (US Special Operations Forces).
Esența studiului este aplicarea principiilor manualului ATLS (Advanced trauma life support) pe câmpul de luptă și crearea unui manual de îngrijire pentru US SOF în etapa prespitalicească bazat pe ATLS. Principala analiză a datelor statistice privind furnizarea de îngrijiri în legătura prespitalicească a US SSO a fost efectuată pentru perioada 1993-1995.
Caracteristicile articolului și a primei ediții a manualului TSSS din ediția din 1996:
– Analiza și concluziile au fost făcute în raport cu unitățile de forțe speciale ale US SOF.
– Sunt analizați în detaliu factorii care complică utilizarea ATLS: focul inamic, capacități limitate în echipamentul medical pentru unitățile US SOF în timpul misiunilor de luptă, variații semnificative în timpul evacuării medicale, caracteristici ale evacuării prin diverse moduri de transport, problema acordarea de asistenta pe timp de noapte, indiferent de prezenta sau absenta NVD (dispozitiv de vedere nocturna).
– Este descrisă în detaliu problema inconsecvenței programului ATLS (program de formare pentru personalul medical din spitale și spitale) pentru medicii militari ai SOF SUA.
– Se indică relevanța menținerii abilităților medicilor US SOF și a calificărilor insuficiente ale acestora pentru o evacuare medicală eficientă, sunt descrise soluții.
- Necesitatea monitorizării saturației (SaO2) și a capnogramei (etCO2) în timpul evacuării aerului a fost indicată pentru evaluarea eficienței ventilației mecanice (ventilația artificială a plămânilor).
- A descris problema evacuării de către medicii unității.
– Sunt descrise motivele pentru eficiența scăzută a RCP (resuscitare cardiopulmonară) în cazul plăgilor împușcate (în versiunea modernă a TSSS, RCP este al 18-lea articol în ordinea evenimentelor).
- Pe baza rezultatelor studiului s-a propus zonarea etapei prespitalicești, în funcție de gradul de amenințare din partea inamicului (sub foc, câmp de luptă, evacuare tactică).
- Luând în considerare zonarea, a fost propus un algoritm pentru eliminarea situațiilor care pun viața în pericol.
– Au fost revizuite principiile de aplicare a unor manipulări ATLS (intubarea traheală, imobilizarea coloanei cervicale etc.).
- A fost alcătuit un algoritm de terapie perfuzională-transfuzională în etapa prespitalicească.
– Se propune planificarea celor mai realiste scenarii pentru aplicarea TSSS.
Principiile de bază ale primei ediții a manualului TSSS au fost păstrate, dezvoltate în continuare și relevante în acest moment.
În prezent, TSSS este utilizat de MTR-ul SUA, armata Statelor Unite, țările blocului NATO și o serie de alte țări.
Ediții moderne ale TSSS și aplicare în forțele speciale ale forțelor armate ale Federației Ruse
Edițiile moderne ale TSSS se bazează pe analize statistice pentru a elimina mortalitatea prevenibilă în cadrul conceptului de îngrijire a politraumatismului. Elemente de terapie post-sindromică a stărilor de urgență bazate pe principiile de bază ale resuscitării (protocolul MARCH) au fost introduse în algoritmii primari ai TSSS.
O caracteristică distinctivă a TSSS este un ghid detaliat al algoritmului de lucru pe câmpul de luptă și o zonare clară a etapei pre-spital (asistență sub foc, asistență pe câmpul de luptă, evacuare tactică).
În TSSS, se efectuează o analiză a evenimentelor cele mai probabile (și nu de dorit) de pe câmpul de luptă. În algoritmii de acordare a asistenței, sunt utilizate elemente de terapie sindromică: oprirea sângerării externe, terapia pentru șoc hemoragic (inclusiv hemotransfuzie), eliminarea insuficienței respiratorii (inclusiv ventilația mecanică), prevenirea coagulopatiei, tratamentul diferențiat al sindromului durer (narcotic și non). -analgezice narcotice, folosirea unui antidot pentru supradozajul cu morfina etc.), profilaxia cu antibiotice etc.
Acest ghid este fundamental pentru îngrijirea prespitalicească și este actualizat și publicat în mod regulat. Structural, TSSS este împărțit în două părți: prima parte este pentru întreg personalul militar, a doua parte este pentru personalul medical. Informații detaliate despre nivelul de asistență pentru toate categoriile de cursanți pot fi găsite în tabelul TCSS al listei de competențe, un exemplu este prezentat la sfârșitul articolului.
Algoritmii tactici și medical-diagnostic sunt însoțiți de o nomenclatură completă a echipamentului obișnuit, truselor și truselor medicale utilizate. Anexa la TSSS conține metode de predare cu un număr mare de diagrame și videoclipuri.
Principalele caracteristici pozitive ale TSSS sunt orientarea practică pronunțată, realismul scenariilor tactice propuse, gama detaliată a echipamentului medical propus, disponibilitatea unei metodologii de predare detaliate, standardizarea algoritmilor de tratament și diagnostic în cadrul conceptului. de îngrijire pentru politraumatism, ușurință de adaptare și aplicare.
Factorii negativi ai TSSS, în raport cu forțele speciale ale forțelor armate ale Federației Ruse:
– Ghidurile SCCC sunt construite pentru un sistem de sănătate cu un nivel mai ridicat de îngrijire. În condițiile standardelor federale de îngrijire din Federația Rusă, un medic care are abilitățile de bază ale unui medic A&R (anestezist-resuscitator) și un medic transfuziolog poate aplica pe deplin algoritmii TSCC.
– Discrepanța dintre categoriile de personal medical din SUA și Federația Rusă, discrepanța din punct de vedere al nivelului de calificare între categorii similare de personal medical.
- TSSS a fost construit inițial în cadrul caracteristicilor MTR și ale Armatei SUA. Acestea sunt contracte pe termen relativ scurt pentru personalul militar american. Prezența în sistemul de pregătire de luptă a personalului medical a unor elemente de educație continuă. Lipsa educației medicale de specialitate în rândul reprezentanților majorității specialităților medicale militare (HMS) din Statele Unite, prezența mai multor categorii de personal medical și elitismul profesiei medicale.
Factorii negativi sunt specificați mai detaliat, deoarece reprezintă o piatră de poticnire pentru aplicarea holistică a SCCC.
Probleme de adaptare a conducerii TSSS la forțele speciale ale forțelor armate ale Federației Ruse
Să rezumăm rezultatul intermediar: pentru forțele speciale ale forțelor armate ale Federației Ruse, TSSS este o conducere progresivă și implementabilă.
Cu toate acestea, adaptarea și utilizarea sa în condițiile forțelor speciale ale forțelor armate ale Federației Ruse au întâmpinat o serie de probleme:
1. Lipsa la majoritatea editiilor programelor TCSS din categoria stagiari ai personalului medical.
2. Un nivel ridicat de îngrijire în cadrul acestui algoritm, pe deplin accesibil în Federația Rusă doar medicilor A&R.
3. Necesitatea de a instrui personalul medical la locurile clinice pentru stăpânirea deplină a competențelor. De exemplu, ghidurile SCCC din 1996 au raportat că paramedicii instruiți pe manechine în condiții ideale de sală de operație cu pacienți complet relaxați au avut o rată inițială de succes a intubației de 42%.
4. Diferența dintre sistemele de categorii de personal medical din SUA și Federația Rusă.
5. Nivelul de bază (inițial) al îndrumării TSSS în conceptul de îngrijire a politraumatismului în etapa prespitalicească.
6. Probleme cu normele actuale privind furnizarea de echipamente medicale și medicamente pentru Forțele Speciale ale Forțelor Armate ale Federației Ruse. Problema în sine este organizatorică, deoarece majoritatea analogilor, copiile nomenclatorului proprietății medicale și medicamentele originale specificate în TSSS sunt produse în Federația Rusă.
Există exemple de succes de adaptare a manualului TSSS în sistemele de medicină militară într-un număr de alte țări: Anglia, Franța, Israel, Polonia. În același timp, categoriile de lucrători medicali din armata israeliană sunt similare cu cele ale Forțelor Armate RF. Israelul este, de asemenea, unul dintre puținele state cu un sistem dezvoltat de asistență medicală civilă și militară care recunoaște diplomele medicale în stil rusesc.
Conceptul de îngrijire a politraumatismului
Pentru o înțelegere mai holistică a conducerii TSSS, să analizăm pe scurt conceptul în care este construit.
Conceptul de îngrijire pentru politraumă este internațional și unificat pentru asistența medicală civilă și militară. Principiile terapiei intensive, resuscitare și chirurgie de urgență sunt introduse pe scară largă în el.
Conceptul este împărțit condiționat în două părți: prima parte este acordarea de asistență în etapa prespitalicească; a doua este acordarea de asistență în stadiul spitalicesc.
Prima secțiune conține două manuale principale în versiuni militare și civile: Suport internațional de viață pentru traume (ITLS) și Suport de viață pentru traume prespital (PHTLS). A doua secțiune conține ghidul principal - Suportul de viață în traumă avansată (ATLS), care are principii generale pentru furnizarea de îngrijiri de urgență pentru politraumatism în spital cu ITLS și PHTLS.
Orientările ITLS, PHTLS și ATLS sunt dominate de principiile resuscitarii și terapiei intensive a stărilor de urgență, existând o serie de proceduri chirurgicale. Cuvântul original al traducerii originale a manualelor „traumă” a fost înlocuit cu „politraumă” - pentru un transfer mai precis al încărcăturii semantice.
Conceptul este sistematizat după secțiunile „tactici de tratament”, „dozare de medicamente” în două direcții: prima direcție - în cadrul etapei prespitalicești, a doua direcție - între fazele prespitalicești și spitalicești. În cadrul manualului ITLS, sunt prezentate o serie de programe de diferite niveluri de studiu. Indicativ sunt prezența cursurilor ATLS și ITLS aferente, precum și a versiunilor militare ale manualelor ITLS, PHTLS și ATLS.
Pe baza liniilor directoare generale fundamentale ale ITLS și PHTLS și versiunile lor militare, au fost dezvoltate un număr mare de manuale (manuale), inclusiv TSSS. Pentru toate categoriile de lucrători sanitari, militari, servicii de urgență, sunt prezentate metode de pregătire, în funcție de nivelul lor de pregătire, indicând algoritmul de acțiuni, setul necesar de instrumente, medicamente și dozele acestora. Aceste linii directoare sunt integrate în sistemul de sănătate militar și civil. Acestea sunt actualizate și sistematizate în mod regulat în faza prespitalicească și spitalicească.
Elementele conceptului de îngrijire pentru politraumatism sunt utilizate în asistența medicală civilă a Federației Ruse - în sistemul centrelor de traumă și sanitare. aviaţie.
Din această discuție a conceptului rezultă concluzia: SCCC este manualul entry-level în structura manualelor acestui concept. Aplicarea cu succes a conceptului în etapa prespitalicească necesită utilizarea versiunilor militare ale ITLS, PHTLS, ATLS și a unui număr de cursuri specializate de evacuare (EMS SAFETY, TNATC, TPATC, CCEMTP etc.).
Medicina Operatiilor Speciale
Medicina operațiunilor speciale este un suport medical cuprinzător pentru grupuri și unități mai mari ale Forțelor Speciale aflate în etapa pre-spitalicească atunci când efectuează misiuni de luptă. Medicina operațiunilor speciale include o serie de cursuri în discipline medicale:
- anestezie si resuscitare cu curs de terapie intensiva;
– transfuziologie;
- elemente de chirurgie de urgență și ambulatoriu, traumatologie, un curs de proceduri stomatologice topice;
– cursul bolilor infecțioase;
– igiena militară actuală și epidemiologie;
- fiziologie specială în raport cu activitățile forțelor speciale;
– curs de psihologie actuală și psihiatrie;
- curs de medicina sportiva
Conținut mai detaliat al subiectului „Medicina operațiunilor speciale” și cele mai recente tendințe pot fi găsite într-o publicație de specialitate axată pe US SOF.
Din scurta descriere, rezultă că termenul „medicină pentru operații speciale” este mai larg și mai specializat decât termenul „medicină tactică” (și conținutul său real este manualul SCCC).
Din lista de sarcini ale lucrătorilor medicali ai Forțelor Speciale, indicată în articolul precedent, rezultă că TSSS nu rezolvă toate problemele medicinei pentru operațiuni speciale. Adică, termenii „medicină pentru operații speciale” și „medicină tactică” nu sunt identici unul cu celălalt.
Concluzie
Medicina tactică este un domeniu în dezvoltare rapidă. Pregătirea cadrelor militare, personalului medical junior și mediu după metodele TM în Forțele Speciale este o problemă care fie a fost deja rezolvată, fie va fi rezolvată în viitorul apropiat.
Discursul principal al dezvoltării TM în forțele speciale: adaptarea și aplicarea manualului TCCC (Tactical Combat Сasualty Care) se va dezvolta sistematic (în cadrul Standardelor federale pentru furnizarea de asistență medicală în Federația Rusă și conceptul? de îngrijire pentru politraumatism)? Sau TM se va dezvolta ca o ramură separată a medicinei?
Elementele conceptului de îngrijire a politraumatismului sunt utilizate în Federația Rusă în sistemul centrelor de traumă și al ambulanței aeriene și continuă să se dezvolte. Utilizarea echipelor avansate de resuscitare și chirurgie la nivel prespitalicesc în cadrul acestui concept este reglementată în surse străine de medicină militară. Echipele avansate de resuscitare și chirurgicale sunt forțele și mijloacele legăturii spitalicești, care sunt folosite pentru a consolida legătura pre-spitalicească pentru o perioadă limitată de timp pentru a îndeplini sarcini specifice.
Principala problemă a medicinei pentru operațiuni speciale în Forțele Armate ale Federației Ruse în acest moment este pregătirea personalului medical al Forțelor Speciale pentru lucrul în nișele de personal indicate:
1. Medic de unitate: medicul-ofițer se află direct în formațiunile de luptă ale Forțelor Speciale, inclusiv îndeplinind funcția de instructor în pregătirea medicală militară.
2. Medicul centrului medical primar în stadiul prespital.
3. Doctor al verigii de evacuare tactica: medic-operator al modulului de resuscitare si evacuare pe baza de autoturism/blindate/elicopter.
4. Medic în secția recepție/antișoc a spitalului primar de campanie.
5. Doctor al grupului de căutare și salvare.
Programul de formare a unui medic special pentru nisele de personal indicate poate fi implementat fie prin parcurgerea secventiala a unor cursuri suplimentare in sistemul de invatamant postuniversitar, fie prin alocarea unei institutii de invatamant superior separate si pregatire in sistemul de invatamant postuniversitar. Ambele opțiuni au atât laturi pozitive, cât și negative. Baza rezultatului este conținutul programului de formare pentru un medic specialist. Un medic este un element fundamental al medicinei pentru operații speciale.
Toate informațiile pentru acest articol au fost obținute din surse deschise.
Referințe:
1. Proskurenko M. B., Khairullin A. R., Tolmosov Yu. V. Revizuirea programelor de pregătire pentru personalul medical al unităților de forțe speciale ale armatelor străine // Buletinul medical al Ministerului Afacerilor Interne nr. 6 (109), 2020. P. 71– 76.
2. Krainyukov P. E., Samokhvalov I. M., Reva V. A. Tactical Medicine - Un nou concept pentru războaie de „noi tip” // Military Medical Journal. 2021. V. 342. Nr. 5. S. 4–17.
3. Kozolup A.P. Pe problema termenului „Medicina tactică” // Jurnal Medical Militar. 2021. V. 342. Nr. 2. S. 20–24.
4. Krainyukov P. E., Polovinka V. S., Abashin V. G., Stolyar V. P., Bulatov M. R., Katulin A. N., Smirnov D. Yu. acțiuni în războiul modern // Military Medical Journal. 2019. V. 340. Nr. 7. S. 4–13.
5. Fisun A. Ya., Samokhvalov I. M., Goncharov A. V., Reva V. A., Kanibolotsky M. N., Pochtarnik A. A., Evich Yu. Alimov A. A., Kozovoy I. Ya. Modalități de reducere a letalității războiului hibrid modern: răniții sau răniții chirurgul la ranit? // Jurnal medical militar. 2020. V. 341. Nr. 1. S. 20–29.
6. Campbell JR International Trauma Life Support for Emergency Care Providers. // Pearson Education. - 2011. - 432 p.
7. Combateți îngrijirea victimelor: lecții învățate de la OEF și OIF. // Institutul Borden, Centrul și Școala Departamentului Medical al Armatei SUA, Pelagique, LLC, 2012. - 718 p.
8 Manualul Ranger Medic. Regimentul 75 Ranger. US Army Special Operations Command // Departamentul de Apărare al SUA - 2019. - 192 p.
9. Warner D. „Rocky” Farr. Moartea orei de aur și întoarcerea viitorului gherilă Hospita. Raportul JSOU 17–10/ The JSOU Press MacDill Air Force Base, Florida - 2017. - 87 p.
10. Dimarco L. Lupte de stradă. Specificul pregătirii și conduitei - de la Stalingrad până în Irak. M.: Eksmo, 2014. - 271 p.
11. Mathieu Boutonnet, Pierre Pasquier, Laurent Raynaud, Laurent Vitiello, Jérôme Bancarel, Sébastien Coste, Guillaume Pelée de Saint Maurice, Sylvain Ausset. Zece ani de formare de îngrijire critică pe drum. // Air Medical Journal - 2017 - Vol. 36(2)–P. 62–66. doi: 10.1016/j.amj.2016.12.004.0.
12. Căpitanul Frank K. Butler, Jr., MC, USN Locotenent-colonelul John Haymann, MC, SUA Ensign E. George Butler, MC, USN Luptă tactică îngrijire ocazională în operațiuni speciale. // Medicină militară. – 1996 – Vol. 161-P. 3-16. doi: 10.1007/978-3-319-56780-8_1.
13. Kotwal RS, Staudt AM, Mazuchowski EL, Gurney JM, Shackelford S., Butler FK, Stockinger ZT, Holcomb JB, Nessen SC, Mann-Salinas EA Military american Role 2 înainte de studiu al bazei de date a echipei chirurgicale a mortalității în luptă în Afganistan. // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. - 2018. - Vol. 85. – P. 603–612.
14. Rovenskikh D. N., Usov S. A., Shmidt T. V. Organizarea și tactica îngrijirii prespitalicești a răniților în luptă în războiul modern: experiența trupelor NATO în Irak și Afganistan // Polytrauma. 2020. Nr 1. S. 88–94.
15. Christopher J Mohr, Sean Keenan. Document de poziție al grupului de lucru pentru îngrijirea prelungită pe teren: Context operațional pentru îngrijirea pe teren prelungită // Journal of Special Operations Medicine. - 2015. - Vol. 15. – P. 78–80.
16. Federația Mondială a Societăților de Anestezisti. Federația Mondială a Societăților de Anesteziști (WFSA). Fundamentele terapiei intensive. Ediția a II-a, revizuită și mărită, 2. pp. 2016–15, 23–165.
17. Federația Mondială a Societăților de Anestezologi. Federația Mondială a Societăților de Anesteziști (WFSA). Curs de bază anestezist. Ediția I, 1. p. 2010–155.
18. Moroz V. V., Kuzovlev A. N., Moroz N. V. Formarea anestezologilor-resuscitatori în Norvegia și Canada // Reanimatologie generală. Institutul de Cercetări de Resuscitare Generală. V. A. Negovsky RAMS, Moscova, 2012, VIII; 6. P. 75–79.
19. Amy Apodaca, Chris M. Olson, Jeffrey Bailey, Frank Butler, Brian J. Eastridge, Eric Kuncir. Evaluarea îmbunătățirii performanței platformelor de evacuare aeromedicală înainte în Operațiunea Enduring Freedom. // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. – 2013 – Vol. 75 (2) - P. 157–163 - doi: 10.1097/TA.0b013e318299da3e.
20. Kyle T., Clerc S. L, Thomas A., Greaves I., Whittaker V., Smith JE Succesul inserției chirurgicale a căilor respiratorii pe câmpul de luptă la pacienții militari răniți grav: o perspectivă britanică. // Jurnalul Corpului Medical al Armatei Regale. - 2016. - Vol. 162(6). - P. 460-464. DOI: 10.1136/jramc-2016-000637
21. Brandon Drew, Harold R. Montgomery, Frank K. Butler Jr. Ghid de îngrijire a victimelor de luptă tactică (TCCC) pentru personalul medical: 5 noiembrie 2020 // Jurnalul de medicină pentru operațiuni speciale: 2020 (4): p. 144–151.
22. Suport de viață pentru traumă prespitalicească (Ediția militară a 8-a). Asociația Națională a Tehnicienilor Medicali de Urgență. // Jones și Bartlett Publishers, Inc. - 2014. - 898 p.
23. Harry Stinger, Robert Rush. Echipele chirurgicale ale Armatei Forward. Actualizare și lecții învățate, 1997-2004 // Medicină militară - 2006. - Vol. 171(4). – P. 269–272. – DOI: 10.7205/milmed.171.4.269.
24. Mawaddah L. Advanced Trauma Life Support. Manual de curs pentru student Colegiul American de Chirurgi. Ediția a 10-a - 2018 - 474 p.
25. Pierre Guénot, Vincent Beauchamps, Samuel Madec, Cyril Carfantan, Mathieu Boutonnet, Laura Bareau, Hélène Romain, Stéphane Travers. Aeronave tactice cu aripă fixă pentru evacuarea medicală aeriană în Sahel // Air Medical Journal mai 2019 Vol. 38 (5) - P. 1 - 6 - doi: 10.1016/j.amj.2019.05.007.
26. Federația Mondială a Societăților de Anestezisti. Federația Mondială a Societăților de Anesteziști (WFSA). Algoritmi de actiune in situatii critice in anestezie. Ediția a III-a, revizuită și mărită, 3, pp. 2018–9.
27. Boutonnet M., Raynaud L., Pasquier P., Vitiello L., Coste S., Ausset S. Critical Care Skill Triad for Tactical Evacuations. // Air Medical Journal - 2018. - Vol. 37(6). - P. 362-366. – doi: 10.1016/j.amj.2018.07.028.
28. Andrew D. Fisher, Jason F. Naylor, Michael D. April, Dominic Thompson, Russ S. Kotwal, Steven G. Schauer. O analiză și comparație a îngrijirii prespitalicești a traumei oferite de ofițerii medicali și medicii pe câmpul de luptă // Journal of special operations medicine. Ianuarie 2020 Vol. 20(4): P 53–59.