Combateți daunele termice
Leziunile termice se împart în două tipuri evidente: arsuri și degerături. Dacă toată lumea a experimentat degerături și hipotermie de severitate diferită într-un fel sau altul, atunci o arsură gravă în viața noastră nu este un oaspete atât de frecvent.
În timpul Marelui Război Patriotic, arsurile au reprezentat 1–2% din pierderile sanitare. În timpul cursei înarmărilor, apariția nucleară și incendiară arme, probabilitatea unor astfel de pierderi a crescut de multe ori. Arsurile de la napalmul de aviație în timpul războiului din Coreea au reprezentat 25%, iar în Vietnam - 45% din numărul de pierderi sanitare. În timpul conflictelor armate din Caucazul de Nord, frecvența arsurilor a ajuns la 5%. În același timp, frecvența rănilor la frig în timpul operațiunilor de luptă din timpul iernii poate ajunge la 5–35%.
Clasificare
Un studiu sistematic al leziunilor termice din țara noastră a început în anii 1930 la Institutul de Chirurgie Experimentală din Moscova (A.V. Vishnevsky) și la Institutul de Medicină de Urgență Leningrad (I.I. Dzhanelidze). Rănirea la rece a fost studiată la Academia de Medicină Militară (S. S. Girgolav). În 1960, la Academia de Medicină a Marinei. S. M. Kirov, a fost deschis primul departament de leziuni termice, condus de T. Ya. Ariev. Principiile moderne pentru tratamentul leziunilor termice, ținând cont de experiența războaielor locale, au fost dezvoltate de V. A. Dolinin, B. S. Vikhriev.
Clasificarea arsurilor se bazează pe profunzimea deteriorării pielii și a altor țesuturi. Există patru grade:
1. Hiperemia (roșeață de la revărsarea vaselor de sânge) și umflarea pielii.
2. Formarea bulelor.
3. Necroza completă sau incompletă a întregii grosimi a pielii.
4. Necroza pielii și a țesuturilor situate sub fascia profundă (un strat de țesut conjunctiv dens care poate înconjura mușchii individuali sau grupurile acestora);
Clasificarea arsurilor după grad în funcție de adâncimea leziunii tisulare; pe verticală: 1 - epidermă, 2 - dermă, 3 - stratul adipos subcutanat, 4 - mușchi, 5 - os; pe orizontală - cifrele romane indică gradul de arsură, negru - adâncimea leziunii.
Dacă mulți dintre noi s-au confruntat cu arsuri de gradul I și II în viața de zi cu zi și știu că sunt neplăcute, dar se vindecă destul de bine, atunci începând cu arsurile de gradul III, organismul începe să aibă dificultăți.
Cu o arsură severă de gradul trei, moartea completă a pielii, glandelor sudoripare și sebacee, apare foliculii de păr, iar țesutul subcutanat este, de asemenea, deteriorat. O astfel de rană se vindecă de la sine foarte mult timp și numai dacă este mică. Arsurile de gradul al patrulea nu se vindecă de la sine. Refacerea pielii cu astfel de leziuni este posibilă numai prin intervenție chirurgicală în spitale specializate.
Pe lângă gradul de ardere, suprafața sa totală este de mare importanță. Există o serie de metode și scheme pentru determinarea zonei suprafeței de ardere, de exemplu, regula celor nouă și regula palmei.
„Regula celor nouă” se bazează pe echivalarea zonei părților individuale ale corpului adultului cu o valoare de 9%. Astfel, capul și gâtul formează 9%, suprafața din față și din spate a corpului - 36% (18% pe parte), membrele superioare - 18% (9% pe braț), inferioare - 36% (18% pe picior) .
„Regula palmei” se bazează pe raportul dintre suprafața palmei și întreaga suprafață a corpului, ceea ce dă 1-1,2%. Această metodă este utilizată pentru a determina zona de arsuri mici sau leziuni multiple, inclusiv cele localizate pe diferite părți ale corpului.
Cu arsuri superficiale de 20-30% și arsuri profunde de peste 10% din suprafața corpului, se dezvoltă o boală de arsuri. Acesta este un set de procese patologice, printre care rolul principal revine endotoxicozei (otrăvirea prin produse ale metabolismului afectat). O varietate de modificări patologice ale organelor interne și tulburări ale sistemului sunt probleme secundare.
Există patru perioade de boală de arsuri:
1. Soc de ardere. Se manifestă prin hipovolemie (un nivel anormal de scăzut de lichid intracelular în organism), tulburări de microcirculație, hemodinamică, echilibru hidro-electrolitic și acido-bazic, funcție renală, tract gastrointestinal și tulburări ale sferei psiho-emoționale.
2. Toxemie acută cu arsuri. Intoxicarea organismului cu toxine bacteriene, produse de descompunere a proteinelor, precum și substanțe din zona paranecratică. În plus, sunt caracteristice tulburările neuropsihiatrice: agitație psihomotorie, delir, insomnie sau, dimpotrivă, somnolență, precum și febră mare, tulburări dispeptice.
3. Septicotoxemie. Complicație infecțioasă asociată cu respingerea crustei.
4. Recuperare.
Pe lângă afectarea pielii, există și leziuni prin inhalare termică care apar în timpul incendiilor în spații închise, echipamente militare și în centrele de utilizare a amestecurilor de foc de luptă. La câteva ore după arderea organelor respiratorii, poate exista un edem pronunțat al mucoasei bucale și al spațiului subglotic cu dezvoltarea asfixiei stenotice.
Există arsuri ale căilor respiratorii superioare, care se răspândesc de la membrana mucoasă a buzelor și căile nazale anterioare până la laringe și leziuni termochimice ale tractului respirator prin produse de ardere (cel mai adesea compuși de carbon și azot), extinzându-se la întreg tractul respirator. . Ambele forme de deteriorare, în funcție de circumstanțele leziunii, pot apărea izolat, dar mai des sunt combinate. O caracteristică a leziunilor termice ale tractului respirator este efectul toxic al particulelor de funingine care se depun pe membrana mucoasă a traheei și bronhiilor și provoacă inflamația și chiar necroza celulelor epiteliale.
Socul de ardere este deosebit de dificil pentru victimele napalmului. În a doua și a treia perioadă de boală de arsuri, ei dezvoltă intoxicație severă, arsă cașexie. Respingerea țesuturilor necrotice este lentă, procesele infecțioase în rana arsă sunt dificile, anemia secundară crește rapid și funcția glandelor endocrine este afectată. După vindecarea arsurilor de napalm, rămân cicatrici cheloide desfigurante.
Primul ajutor
În primul rând, este necesar să eliminați victima din focar. În continuare, trebuie să îndepărtați hainele mocnite și arse, dar în niciun caz nu rupeți fragmentele de îmbrăcăminte care s-au lipit de suprafața arsă. Este permis să le tăiați, dacă este posibil.
Pentru arsuri minore, se aplică un bandaj PPI sau un agent special, de exemplu, se recomandă utilizarea bandajului antiarsuri Apollo care a devenit activ utilizat. Nu, aceasta nu este publicitate, doar că acest instrument este acum preferat și nu văd rostul să subliniez altceva. Un astfel de bandaj este folosit pentru arsuri de 2-3 grade și are un efect benefic asupra dezvoltării unei boli de arsuri. Pansamentul este confecționat dintr-o țesătură textilă acoperită cu un hidrogel care conține un anestezic și un antiseptic. Bandajul a fost dezvoltat împreună cu Institutul Rus de Chirurgie. A. V. Vișnevski.
Pentru arsuri extinse, orice cârpă uscată, curată, care nu conține unguente sau grăsimi, poate fi folosită ca bandaj. In cazul arsurilor extremitatilor, insotite de fracturi osoase, este necesara imobilizarea transportului.
Atenția principală în stadiul primului ajutor este acordată prevenirii și eliminării afecțiunilor care pun viața în pericol. Conform indicațiilor se administrează analgezice, agenți respiratori și cardiaci, se inhalează oxigen. Potolirea setei, compensarea pierderilor de lichide și electroliți se realizează prin băutura unei soluții alcaline-sare (1 linguriță de sare de masă și 1/2 linguriță de bicarbonat de sodiu la 1 litru de apă).
Asistența medicală specializată pentru arsuri într-un război de mare amploare este oferită în spitalele specializate pentru arși (VPOzhG), secțiile de arși ale spitalelor multidisciplinare (VPMG) sau de chirurgie generală (VPKhG) ale bazelor spitalicești, în spitalele pentru răniți ușor (VPGLR).
Tratamentul de recuperare și reabilitarea medicală a pacienților arse grav se efectuează în spitalul de îngrijire a sănătății din spate.
Constatări
Dacă acordați atenție compoziției truselor de prim ajutor, care sunt completate independent de voluntari și mobilizate, atunci în majoritatea cazurilor există agenți anti-arsuri. Acest lucru se datorează nu atât faptului că totul este adunat în funcție de plus sau minus o listă, ci unei logici banale.
Riscul de a suferi arsuri este direct legat de specializarea militară a unui luptător. De exemplu, pentru echipajele vehiculelor blindate a fost adoptat un kit special de protecție „Warrior-3K”, care constă dintr-o vestă antiglonț, o cască blindată și salopete care protejează împotriva flăcării deschise timp de cel puțin 15 secunde. Se presupune că 15 secunde ar trebui să fie suficiente pentru a părăsi echipamentul de ardere. Cu toate acestea, descrierea trusei nu indică dacă include o trusă individuală de prim ajutor care să țină cont de specificul lucrului în vehicule blindate (cel puțin un agent anti-ars și un canal de aer orofaringian).
Presupun că, în cel mai bun caz, luptătorii sunt echipați cu o trusă individuală standard de prim ajutor, care nu va ajuta foarte mult la arsuri, dar pentru tehnologie există un separat, pe care nu trebuie să uitați să îl capturați împreună cu arme și muniție la ieșire. Toată această schemă, mi se pare, nu ține cont de faptul că un luptător părăsește mașina nu în timpul exercițiilor, ci cel mai probabil sub foc și expunerea la rănirea exploziilor miniere.
Drept urmare, unele echipaje, la fel ca mulți specialiști din alte VUS, sunt nevoite să aibă grijă de ei înșiși, cumpărând arsuri din banii lor câștigați cu greu, ceea ce sugerează o anumită omisiune în furnizarea lor și creează un sentiment de ignorare a specificului muncii. .
informații