Victime celebre ale „sângerării cu medicamente” și adepții lui Duremar
В anterioară articol am vorbit despre teoria umorală a lui Hipocrate, conform căreia cauza oricărei boli este un dezechilibru între cele patru fluide (umori) ale corpului – sânge, bilă galbenă, bilă neagră și flegmă sau mucus. S-a spus despre încercările de tratament cu clisme și sângerare, care au fost prescrise nu numai în scop terapeutic, ci și în scop profilactic. Astăzi vom continua această poveste, vom vorbi despre consecințele triste ale sângerării, precum și despre hirudoterapie, adică tratamentul cu lipitori medicinale.
„Dacă spui mergi la morgă, înseamnă mergi la morgă.”
Neer van der Fertig. Sângerare. Gravură, secolul al XIX-lea.
Numărul persoanelor a căror moarte a fost cel puțin accelerată prin respectarea strictă a recomandărilor lui Hipocrate și Galen nu poate fi numărat. Un mare fan al sângerării, de exemplu, a fost Francois de Brousse, care conducea serviciul medical al armatei napoleoniene. În spiritul vremurilor, el a susținut că cauza tuturor bolilor este inflamația și orice inflamație ar trebui eliminată prin sângerare în combinație cu utilizarea de emetice și laxative, precum și cu postul.
Mai târziu, la Paris, au spus că Brousse și subalternii săi au vărsat mai mult sânge francez cu lăncile lor decât soldații inamici cu baionete și sabii. După abdicarea împăratului, Brousseau a fost patronat de mareșalul napoleonian Nicolas Soult, care a intrat în slujba Bourbonilor, care a servit ca ministru de război al Franței și chiar președinte al Consiliului de Miniștri. Sub el, acest medic a continuat să ocupe funcții înalte.
Să vorbim despre unele dintre cele mai faimoase și faimoase victime ale „sângerării terapeutice”.
Despre „nobilul tâlhar” Robin Hood și posibilele lui prototipuri vom vorbi în articolul următor. Deocamdată, să spunem că baladele engleze asociază moartea celebrului lider al bandiților din pădurea Sherwood cu pierderea excesivă de sânge în timpul procedurii de sângerare. Robin Hood s-a îmbolnăvit, iar săgețile sale au început adesea să zboare pe lângă ținta lor. Prin urmare, a decis să primească tratament la mănăstirea Kirkley, a cărei stareță era sora iubitei sale, Fecioara Marian. Din articolul anterior Ne amintim că în mănăstirile din Europa medievală exista o tradiție a sângerării „preventive” (de mai multe ori pe an, fără nicio boală), iar adesea și țăranii locali erau „sângerați” gratuit. Așa că au știut să „deschidă sânge” în mănăstiri.
Stareța îi spune eroului:
O sa te duc acolo.
Și dacă ceri să se deschidă sângele,
Îți voi face o favoare.”
Atunci ea:
Te duce într-o celulă îndepărtată,
Și ea deschide sângele pentru Robin -
Picături de sânge picătură fierbinte.
Ea a plecat, sunând la chei,
Și multă vreme ascuțit sânge fierbinte -
Până a doua zi la prânz”.
Și iată rezultatul:
Apoi s-a subțiat complet.”
În general, Robin Hood, rămas în celulă, a sângerat până la moarte. Când micul Ioan îngrijorat a dat buzna în mănăstire, era deja prea târziu.
Ultima fotografie a lui Robin Hood din ilustrația pentru colecția de balade tradusă de M. Gershenzon
Potrivit unei alte versiuni, Robin Hood a fost atât de slăbit de această procedură, încât nu a putut face față dușmanului său, Sir Roger de Doncaster, care a fost adus la mănăstire de stareța care l-a trădat pe erou. Adică, în orice caz, moartea lui este asociată cu pierderea de sânge.
Sângerarea excesivă a cauzat probabil moartea lui Rafael Santi - i-au fost prescrise pentru un fel de febră. După ce l-au ucis pe genialul artist, aesculapienii care l-au folosit au anunțat că cauza morții lui Rafael au fost „excesele amoroase” cu amanta sa Fornarina - această versiune a devenit oficială.
Descartes, care era răcit, i s-a prescris sângerarea în a opta zi de boală - filozoful s-a înrăutățit și trei zile mai târziu a murit.
Dr. Klosse „a deschis sângele” bolnavului Mozart - pacientul și-a pierdut cunoștința și în curând a murit fără să-și recapete cunoștința.
După un atac convulsiv, regelui englez Carol al II-lea i s-au prescris clisme cu ierburi, comprese făcute din excremente de porumbei, iar din vene i s-au eliberat aproximativ 700 ml de sânge - după care acest monarh a murit.
Ludovic al XIII-lea, care oricum nu era sănătos, după cum ne amintim de la primul articol, în ultimele zece luni de viață, procedura de sângerare a fost efectuată de până la 47 de ori. Acest lucru a contribuit probabil la dezvoltarea anemiei severe la el și i-a accelerat foarte mult moartea, care a avut loc la vârsta de 42 de ani.
George Washington a răcit în timp ce inspecta fermele pe care le deținea. Cauza morții a fost sângerarea excesivă, timp în care a pierdut aproximativ doi litri și jumătate de sânge în două zile.
Dying Washington de Junius Stearns
De asemenea, George Gordon Byron, care a fost răcit, a pierdut „doar” doi litri de sânge în mai multe ședințe - dar acest lucru a fost suficient pentru ca poetul să moară.
N. Bazhenov (la acea vreme profesor asociat privat la universitate în cadrul departamentului de boli nervoase și mintale de la Universitatea din Moscova) scria în 1902:
În opinia sa, Gogol a murit din cauza lui
Și așa descrie F. M. Dostoievski ultimele minute din viața lui Marmeladov, care a fost lovit de o trăsură trasă de cai, în romanul „Crimă și pedeapsă”:
- Chiar nu există nicio speranță?
- Nici cel mai mic! Cu ultima ta suflare... În plus, capul este foarte periculos
rănit... Hm. Poate că poți deschide sângele... dar... va fi inutil.
În cinci sau zece minute va muri cu siguranță.
- Așa că mai bine deschideți sângele!
„Poate... Totuși, te avertizez, va fi complet inutil.”
În general, dacă nu știi ce să faci, sângerează o persoană pe moarte: nu vei greși și conștiința ta va fi curată.
Printre oamenii de rând din Rusia, sângerarea ca metodă terapeutică a fost practicată până la sfârșitul secolului al XIX-lea; în cele din urmă, chiar și țăranii analfabeți și-au dat seama că ceva nu era în regulă aici. Și a apărut un proverb:
Între timp, în secolul al XVI-lea, Paracelsus a vorbit împotriva sângerării. Ideea pericolelor vărsării de sânge a fost promovată și de contemporanul său, medicul flamand Jan Baptista van Helmont.
În secolul al XIX-lea, inutilitatea și chiar răul sângerării în timpul febrei a fost dovedită de medicul francez Pierre-Charles-Alexandre Louis. Dar autoritatea lui Hipocrate și Galen a fost prea mare și a durat mult timp pentru ca teoriile lor pseudoștiințifice să fie recunoscute ca false, iar această metodă barbară a dispărut în cele din urmă din practica medicală.
"Lipitori foarte scumpe"
Lipitori. Ilustrație din cartea Physicasacra de Johann Jacob Scheichzer. 1731–1733
O alternativă la sângerare a fost hirudoterapia, adică eliminarea „excesului” de sânge prin aplicarea de lipitori medicale.
Lipitori medicale. În hirudoterapie se folosesc trei subtipuri - farmaceutic, oriental și medicinal.
Am vorbit deja despre imaginea egipteană antică a unei lipitori, care datează din timpurile dinastiei a XVIII-a (și pot fi văzute și în unele picturi ale lui Sandro Botticelli). Pulberea din lipitori uscate a fost (și este) utilizată pe scară largă în medicina tradițională chineză. Există indicații pentru tratamentul cu lipitori în lucrările lui Hipocrate, Pliniu, Galen și în vechiul tratat medical indian „Sushruta Samhita” (aceasta face parte din „Ayurveda”). Mai târziu, Avicenna și Ambroise Pare au scris despre lipitori.
Există un proverb rusesc binecunoscut:
Cu toate acestea, pentru o lungă perioadă de timp, hirudoterapia a fost pur și simplu Cenușăreasa în comparație cu sângerarea chirurgicală mult mai comună. Situația s-a schimbat în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea. Unul dintre susținătorii înfocați ai hirudoterapiei a fost, de exemplu, dr. Louis Vite, care între 1790 și 1792. a servit ca primar al Lyonului și apoi a fost membru al Consiliului celor cinci sute (camera inferioară a parlamentului francez). S-a ajuns la punctul în care, în multe spitale franceze, lipitorile au fost date tuturor pacienților care intrau chiar înainte de a fi examinate de un medic.
Pe de o parte, pare ciudat că oamenii sunt dispuși să permită unor anelide josnice să-și sugă sângele (personal, nu mă simt pregătit pentru astfel de experimente). Cu toate acestea, această metodă a avut și avantaje.
În primul rând, mușcăturile de lipitori sunt practic nedureroase.
În al doilea rând, cantitatea de sânge eliminată din organism este ușor de reglat - în funcție de numărul de lipitori utilizate.
În al treilea rând, lipitorile au fost plantate în locuri în care nu existau vene - chiar și pe scrot și membranele mucoase.
În al patrulea rând, ușurința de utilizare a fost captivantă: oricine le putea instala singur - așa cum se arată în gravura din cartea lui Bosch Van den Guillaume, publicată în 1639.
Și, în sfârșit, și cel mai important, spre deosebire de sângerare, lipitorile medicinale au ajutat adesea pacienții. De asemenea, ei spun că au fost foarte eficiente pentru mahmureală.
În plus, doamnele plasau adesea lipitori (în spatele urechilor) înainte de baluri și evenimente sociale - se credea că, după folosirea lor, ochii dobândeau o strălucire deosebită. Ayurveda recomandă utilizarea lipitorilor înainte de concepție.
„Îndepărtarea” sângelui „excesului” de către o lipitoare este doar un efect secundar al hirudoterapia. Cert este că saliva pe care o injectează în sânge atunci când mușcă conține un complex unic de substanțe biologic active, dintre care cel mai faimos este hirudina, un compus care are un efect antitrombotic puternic. Medicul britanic John Haycraft a izolat-o în 1883. Primele preparate care conțin hirudină au fost create în 1902, analogii sintetici au fost obținuți în anii 70. al XX-lea, dar s-a putut stabili producția lor industrială, făcându-le accesibile, abia în anii 90.
În prezent, diferite surse denumesc cantități diferite de substanțe conținute în saliva lipitorilor - de la 100 la 200. Multe dintre ele au fost deja studiate, unele chiar au fost sintetizate. Cu toate acestea, nicio companie farmaceutică nu a reușit să creeze un medicament care să reproducă complet efectul complex al acestui „cocktail” biologic, care nu numai că promovează dizolvarea cheagurilor de sânge și îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui, dar are și analgezice, antispastice. , efecte imunostimulatoare, antiinflamatorii și antitumorale.
Nu este surprinzător că în secolul al XIX-lea în Europa, lipitorile medicinale au fost aproape complet exterminate, deoarece numai în Franța în perioada 1829-1836. Au fost consumate aproximativ 33 de milioane de lipitori, iar apoi, potrivit unor surse, până la 80 de milioane de bucăți pe an. Iar nevoia anuală de lipitori a Londrei era de 7 milioane.
Drept urmare, lipitorile au început să fie importate din Rusia, iar în cei mai de succes ani, comerțul lor a adus țara noastră până la 6 milioane de ruble de argint - acest lucru este comparabil cu veniturile din vânzarea de cereale (Ungaria a fost un alt exportator major de lipitori) .
Poate părea surprinzător, dar exportul de lipitori în Franța nu a fost întrerupt nici în timpul Războiului din 1812: convoaiele cu ele erau libere trecute de ambele părți în război. În 1825, în apropiere de Moscova a fost deschisă prima „fabrică” pentru creșterea artificială a lipitorilor. În prezent, în satul Udelnoye de lângă Moscova, există întreprinderea MedLeech, lângă care a fost ridicat un monument al lipitorii în 2007 (altul poate fi văzut în Franța).
Și în sălbăticie, numărul acestor viermi a scăzut constant, după cum a raportat faimosul medic A. Voznesensky: în „Monografia lipitorilor medicale”, pe care a publicat-o în 1859, a deplâns că în locurile în care au fost obținute anterior mii de lipitori. , acum doar sute sunt adunate cu dificultate. În prezent, lipitorile, care existau pe vremea dinozaurilor, sunt considerate o specie pe cale de dispariție și au fost incluse în Cartea Roșie în 1984.
În timpul războiului Crimeei, lipitorile au fost folosite în mod activ în tratamentul răniților de către N. Pirogov, care a amintit:
Pentru orice eventualitate, să clarificăm: Pirogov a pus 100-200 de lipitori pe zi și nu pe pacient.
Prindetoare de lipitori
În 1895, la Moscova a venit medicul parizian Jacques Boulemard, un cunoscut susținător și promotor al hirudoterapiei în Europa. Acest medic și-a luat munca foarte în serios și a prins personal lipitori pentru a-și trata pacienții în iazurile de lângă Moscova - îmbrăcat într-un halat amuzant și cu o plasă lungă în mână. Atunci l-a văzut Alexei Bostrom, în vârstă de 12 ani, care mai târziu a devenit cunoscut sub numele de Tolstoi. El și prietenii săi au refăcut în felul lor numele de familie francez de neînțeles și care sună ciudat - Boulemard a devenit Duremar. Și apoi A. Tolstoi și-a amintit de el când a scris celebra carte despre aventurile lui Pinocchio.
V. Basov ca Duremar, încă din filmul „Aventura lui Pinocchio”, 1975
Se pare că Boulemard a prins lipitori folosind o metodă cunoscută sub denumirea de „snitching”: a bătut într-un zgomot și a adunat viermii care pluteau în sunet cu o plasă. Dar Duremar, deși avea o plasă cu el, a preferat o altă metodă (mult mai comună). Iată ce îi spune lui Karabas-Barabas:
Trebuie luat în considerare faptul că rana de la locul mușcăturii de lipitori continuă să sângereze destul de mult timp. Și, prin urmare, persoana continuă să piardă sânge de ceva timp - mai ales dacă lipitoarea este ruptă cu forța din rană (până când este saturată) și nu există nicio modalitate de a rămâne calm.
În 1915, a fost descris un caz groaznic al morții în apă a unei bătrâne cazac care, în timp ce strângea lipitori folosind această metodă, a murit pe mal din cauza pierderii de sânge, fiind literalmente acoperită de acești viermi. Femeia obținea în mod regulat lipitori de vânzare în acest fel și, probabil, la momentul morții ei deja dezvoltase o anemie severă, iar o altă pierdere de sânge a dus la moarte.
Iată cum arată această metodă de extragere a lipitorilor pe o acvatinta colorată de George Walker, 1814:
O modalitate mai blândă era să conduci o turmă de vaci într-o mlaștină sau un iaz și să strângi lipitori de la ele.
Kinks
Hirudoterapia este încă destul de adecvată și eficientă
metodă de tratament, deși nu este foarte comună și populară. În 1990, a fost creată Societatea Mondială a Hirudologilor, la inițiativa căreia lipitorile au fost incluse oficial în lista medicamentelor. Cu toate acestea, citind recomandările medicilor din anii trecuți, înțelegeți că o tehnică complet „funcțională” poate fi ușor distorsionată și transformată în tortură. Astfel, în „Monografia lipitorilor medicale” menționată mai sus, autorul său A. Voznesensky oferă următoarele „instrucțiuni metodologice”:
Iar medicul de viață și redactorul-șef al „Jurnalului Medical Militar” F. F. Geirot a recomandat „în caz de nevoie” să continue sângerarea până la leșin:
Și dacă acest lucru nu ajută, „este necesar să porniți o mașină rotativă” (un tip de scarificator deja menționat în articolul anterior).
Cu toate acestea, medicii nu s-au cruțat - au fost tratați în strictă conformitate cu „recomandările științifice”. Astfel, celebrul chirurg scoțian John Brown, care a trăit în secolul al XIX-lea, având doar o durere în gât, și-a dat 18 lipitori, care l-au lipsit de aproximativ 450 ml de sânge. Acest lucru, după cum probabil ați ghicit, nu a condus la o îmbunătățire a stării. Dar cel puțin Brown a supraviețuit.
În general, și în cazul lipitorilor, vedem confirmarea tezei că numai doza face orice medicament și orice metodă de terapie fie un medicament, fie o otravă.
informații