В anterioară articol am vorbit despre teoria umorală a lui Hipocrate, conform căreia cauza oricărei boli este un dezechilibru între cele patru fluide (umori) ale corpului – sânge, bilă galbenă, bilă neagră și flegmă sau mucus. S-a spus despre încercările de tratament cu ajutorul înființării de clysters și sângerări, care au fost prescrise nu numai în scop terapeutic, ci și în scop profilactic. Astăzi vom continua această poveste, vom vorbi despre consecințele triste ale sângerării, precum și despre hirudoterapia, adică despre tratamentul cu lipitori medicale.
„Se spune morgă – înseamnă morgă”
Neer van der Fertig. Sângerare. Gravură, secolul XIX.
Numărul persoanelor a căror moarte a fost cel puțin grăbită de respectarea strictă a recomandărilor lui Hipocrate și Galen nu poate fi numărat. Un mare fan al sângerării, de exemplu, a fost Francois de Brouse, care conducea serviciul medical al armatei napoleoniene. În spiritul vremurilor, el a susținut că inflamația este cauza tuturor bolilor și orice inflamație ar trebui eliminată prin sângerare în combinație cu utilizarea de emetice și laxative, precum și cu postul.
Mai târziu, la Paris s-a spus că Brousset și subalternii săi au vărsat mai mult sânge francez cu lăncile lor decât soldații inamici cu baionete și sabii. După abdicarea împăratului, Brousset a fost patronat de mareșalul napoleonian Nicolas Soult, care a trecut în slujba Bourbonilor și care a fost și ministrul de război al Franței și chiar președintele Consiliului de Miniștri. Sub el, acest medic a continuat să ocupe funcții înalte.
Să vorbim despre unele dintre cele mai faimoase și faimoase victime ale „sângerării cu medicamente”.
Despre „nobilul tâlhar” Robin Hood și posibilele lui prototipuri vom vorbi în următorul articol. Deocamdată, să spunem că baladele engleze leagă moartea celebrului lider al tâlharilor din pădurea Sherwood tocmai cu pierderea excesivă de sânge în timpul procedurii de sângerare. Robin Hood s-a îmbolnăvit, iar săgețile lui au ratat adesea ținta. Prin urmare, a decis să primească tratament medical în mănăstirea Kirkley, a cărei stareță era sora iubitei sale, fecioara Marian. Din articolul anterior ne amintim că în mănăstirile din Europa medievală exista o tradiție a sângerării „profilactice” (de câteva ori pe an, fără nicio boală), iar adesea țăranii locali erau „sângerați” gratuit în ele. Așa că au știut să „deschidă sânge” în mănăstiri.
Maica Superioră îi spune eroului:
„Într-o mănăstire liniștită este pace,
Te voi duce acolo.
Și dacă ceri sângelui să se deschidă,
Îți voi face o favoare.”
Te voi duce acolo.
Și dacă ceri sângelui să se deschidă,
Îți voi face o favoare.”
Ea atunci:
„El ia un străin de mâna albă,
Conduce la o celulă îndepărtată,
Și îi deschide sânge lui Robin -
Picături de sânge picătură fierbinte.
Ea a plecat, sunând la chei,
Și multă vreme ascuțit sânge fierbinte -
Până a doua zi la prânz”.
Conduce la o celulă îndepărtată,
Și îi deschide sânge lui Robin -
Picături de sânge picătură fierbinte.
Ea a plecat, sunând la chei,
Și multă vreme ascuțit sânge fierbinte -
Până a doua zi la prânz”.
Și iată rezultatul:
„La început curge sânge gros,
Apoi a devenit mai subțire.”
Apoi a devenit mai subțire.”
În general, lăsat în celulă, Robin Hood a sângerat până la moarte. Când un Micut Ioan îngrijorat a pătruns în mănăstire, era deja prea târziu.
Ultima fotografie a lui Robin Hood într-o ilustrație pentru o colecție de balade traduse de M. Gershenzon
Potrivit unei alte versiuni, Robin Hood a fost atât de slăbit de această procedură, încât nu a putut face față dușmanului său - Sir Roger de Doncaster, care a fost adus la mănăstire de stareța care l-a trădat pe erou. Adică, în orice caz, moartea lui este asociată cu pierderea de sânge.
Sângerarea abundentă a cauzat probabil moartea lui Rafael Santi - i-au fost prescrise pentru un fel de febră. După ce l-a ucis pe genialul artist, Esculapius care l-a folosit a anunțat că cauza morții lui Rafael au fost „excesele amoroase” cu amanta sa Fornarina - această versiune a devenit oficială.
În a opta zi de boală, lui Descartes, care era răcit, i s-a prescris sângerare - filosoful a devenit mai rău, iar trei zile mai târziu a murit.
Dr. Klosse i-a „deschis sângele” bolnavului Mozart – pacientul și-a pierdut simțurile și în curând a murit fără să-și recapete cunoștința.
După o criză convulsivă, regelui englez Carol al II-lea i s-au prescris clisme cu ierburi, comprese din excremente de porumbei și s-au eliberat aproximativ 700 ml de sânge din vene - după care acest monarh a murit.
Ludovic al XIII-lea, care nu era deja bine sănătos, după cum ne amintim primul articol, în ultimele zece luni de viață, sângerarea a fost efectuată de până la 47 de ori. Acest lucru a contribuit probabil la dezvoltarea anemiei severe la el și i-a accelerat foarte mult moartea, care a avut loc la vârsta de 42 de ani.
George Washington a răcit în timp ce inspecta fermele pe care le deținea. Cauza morții a fost sângerarea abundentă, timp în care a pierdut aproximativ doi litri și jumătate de sânge în două zile.
Dying Washington de Junius Stearns
De asemenea, George Gordon Byron, care a răcit, a pierdut „doar” doi litri de sânge în câteva ședințe - dar acest lucru a fost suficient pentru ca poetul să moară.
N. Bazhenov (la acea vreme un privat al Universității în cadrul Departamentului de Boli Nervose și Mintale al Universității din Moscova) a scris în 1902:
„Este un păcat să condamnăm medicii care l-au tratat pe Gogol, dar știința noastră era încă atât de imperfectă, iar metodele de tratament au fost folosite atât de incorect, încât măsurile medicale inepte și iraționale trebuie să fie considerate unul dintre motivele morții lui Gogol.”
În opinia sa, Gogol a murit din cauza lui
„epuizare și anemie acută a creierului, datorită atât formei însăși a bolii, cât și tratamentului debilitant necorespunzător, în special sângerarea”.
Și așa descrie F. M. Dostoievski ultimele minute din viața lui Marmeladov, care a căzut sub o trăsură trasă de cai, în romanul „Crimă și pedeapsă”:
- Va muri acum.
- Chiar nu există nicio speranță?
- Nici cel mai mic! La ultima suflare... În plus, capul este foarte periculos
rănit... Hm. Poate că poți deschide sângele... dar... va fi inutil.
Peste cinci sau zece minute sigur va muri.
- Deci deschide mai bine sângele!
„Poate... Totuși, te avertizez, va fi complet inutil.”
- Chiar nu există nicio speranță?
- Nici cel mai mic! La ultima suflare... În plus, capul este foarte periculos
rănit... Hm. Poate că poți deschide sângele... dar... va fi inutil.
Peste cinci sau zece minute sigur va muri.
- Deci deschide mai bine sângele!
„Poate... Totuși, te avertizez, va fi complet inutil.”
În general, nu știi ce să faci - eliberează sângele unui muribund: nu vei greși și conștiința ta va fi curată.
Printre oamenii de rând din Rusia, sângerarea ca metodă medicală a fost practicată până la sfârșitul secolului al XIX-lea, până la urmă, până și țăranii analfabeți și-au dat seama că ceva nu este în regulă aici. Și era un proverb:
„Să lași minereul (sângele) să plece - să bagi un cui în sicriu”.
Între timp, încă din secolul al XVI-lea, Paracelsus s-a opus sângerării. Ideea pericolelor vărsării de sânge a fost promovată și de medicul său contemporan flamand Jan Baptist van Helmont.
În secolul al XIX-lea, inutilitatea și chiar răul vărsării de sânge în timpul unei „febre” a fost dovedită de medicul francez Pierre-Charles-Alexandre Louis. Dar autoritatea lui Hipocrate și Galen era prea mare și a durat mult timp până când teoriile lor pseudoștiințifice să fie recunoscute ca false, iar această metodă barbară a dispărut în cele din urmă din practica medicală.
"Lipitori foarte scumpe"
Lipitori. Ilustrație din cartea „Physicasacra” de Johann Jacob Scheichzer. 1731–1733
O alternativă la sângerare a fost hirudoterapia, adică eliminarea „excesului” de sânge prin stabilirea lipitorilor medicale.
Lipitori medicale. În hirudoterapie, trei dintre subspeciile lor sunt utilizate - farmacie, orientală și medicală.
Am vorbit deja despre imaginea egipteană antică a unei lipitori, care datează din dinastia a XVIII-a (și pot fi văzute și în unele dintre picturile lui Sandro Botticelli). Pulberea de lipitori uscate a fost (și este) utilizată pe scară largă în medicina tradițională chineză. Există indicii de tratament cu lipitori în scrierile lui Hipocrate, Pliniu, Galen și în vechiul tratat medical indian Sushruta Samhita (aceasta face parte din Ayurveda). Mai târziu, Avicenna și Ambroise Pare au scris despre lipitori.
Există un proverb rusesc celebru:
„Piyavitsa este mesagerul lui Dumnezeu pentru oameni”.
Cu toate acestea, pentru o lungă perioadă de timp, hirudoterapia a fost doar Cenușăreasa în comparație cu sângerarea chirurgicală mult mai comună. Situația s-a schimbat în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea. Unul dintre susținătorii înfocați ai hirudoterapiei a fost, de exemplu, dr. Louis Vite, care între timpurile 1790-1792. Primar interimar al Lyonului, iar apoi a fost deputat al Consiliului celor cinci sute (camera inferioară a Parlamentului francez). S-a ajuns la punctul că, în multe spitale franceze, lipitorile erau puse pe toți pacienții care intrau chiar înainte de examinarea medicului.
Pe de o parte, pare ciudat că oamenii sunt gata să lase niște anelide josnice să le sugă sângele (eu personal nu mă simt pregătit pentru astfel de experimente). Cu toate acestea, această metodă a avut și avantaje.
În primul rând, mușcăturile de lipitori sunt practic nedureroase.
În al doilea rând, cantitatea de sânge eliminată din organism este ușor de reglat - în funcție de numărul de lipitori utilizate.
În al treilea rând, lipitorile au fost plantate în locuri unde nu există vene - chiar și pe scrot și mucoase.
În al patrulea rând, ușurința de utilizare a captivat: oricine le putea pune singur - așa cum se arată în gravura din cartea lui Bosch Van den Guillaume, publicată în 1639.
Și, în cele din urmă, cel mai important, spre deosebire de sângerare, lipitorile medicale îi ajutau adesea cu adevărat pe bolnavi. De asemenea, se spune că sunt foarte eficiente pentru mahmureală.
În plus, doamnele pun adesea lipitori (în spatele urechilor) înainte de baluri și recepții seculare - se credea că, după folosirea lor, ochii dobândeau o strălucire deosebită. Ayurveda conține recomandări de utilizare a lipitorilor înainte de concepție.
„Îndepărtarea” sângelui „excesului” cu o lipitoare este doar un efect secundar al hirudoterapia. Cert este că saliva pe care o injectează în sânge atunci când mușcă conține un complex unic de substanțe biologic active, dintre care cel mai faimos este hirudina, un compus care are un efect antitrombotic puternic. Medicul britanic John Haycraft a identificat-o în 1883. Primele preparate care conțin hirudină au fost create în 1902, analogii sintetici au fost obținuți în anii 70. al secolului XX, dar abia în anii 90 au reușit să-și stabilească producția industrială, punându-le disponibile.
În prezent, diferite surse numesc cantități diferite de substanțe conținute în saliva lipitorilor - de la 100 la 200. Multe dintre ele au fost deja studiate, unele chiar au fost sintetizate. Cu toate acestea, nicio companie farmaceutică nu a reușit să creeze un medicament care repetă complet efectul complex al acestui „cocktail” biologic, care nu numai că favorizează dizolvarea cheagurilor de sânge și îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui, dar are și analgezic, antispastic. , efecte imunostimulatoare, antiinflamatorii și antitumorale.
Nu este surprinzător că în secolul al XIX-lea în Europa, lipitorile medicinale au fost aproape complet exterminate, deoarece numai în Franța în perioada 1829-1836. S-au consumat aproximativ 33 de milioane de lipitori, iar apoi, potrivit unor surse, până la 80 de milioane de bucăți pe an. Iar nevoia anuală de lipitori a Londrei era de 7 milioane de bucăți.
Drept urmare, lipitorile au început să fie importate din Rusia, iar în cei mai de succes ani, comerțul lor a adus țara noastră până la 6 milioane de ruble de argint - acest lucru este comparabil cu veniturile din vânzarea de cereale (Ungaria a fost un alt exportator major de lipitori). ).
Poate părea surprinzător, dar exportul de lipitori în Franța nu a fost întrerupt nici în timpul războiului din 1812: convoaiele cu acestea treceau liber ambele părți opuse. În 1825, în apropiere de Moscova a fost deschisă prima „fabrică” pentru creșterea artificială a lipitorilor. În prezent, întreprinderea MedPiyavka este situată în satul Udelnoye de lângă Moscova, lângă care a fost ridicat un monument pentru o lipitoare în 2007 (altul poate fi văzut în Franța).
Și în sălbăticie, numărul acestor viermi era în scădere constantă, după cum a raportat celebrul medic A. Voznesensky: în „Monografia sa de lipitori medicinale”, publicată de el în 1859, el a deplâns că în locurile în care au fost recoltate anterior mii de lipitori. , acum doar sute sunt cu greu colectate. În prezent, lipitorile care există încă de pe vremea dinozaurilor sunt specii pe cale de dispariție și în 1984 au fost listate în Cartea Roșie.
În timpul războiului Crimeei, lipitorile au fost folosite în mod activ în tratamentul răniților de către N. Pirogov, care a amintit:
„Am pus 100 până la 200 de lipitori. Chiar și în fracturile simple, unde s-a observat doar o umflătură semnificativă, lipitorile au fost imediat plasate.
Pentru orice eventualitate, să lămurim: Pirogov pune 100–200 de lipitori pe zi, și nu pe pacient.
Prindetoare de lipitori
În 1895, la Moscova a sosit medicul parizian Jacques Boulemard, un cunoscut susținător și promotor al hirudoterapiei în Europa. Acest medic și-a luat treaba foarte în serios și a prins personal lipitori în iazurile de lângă Moscova pentru a-și trata pacienții - îmbrăcat într-un hanorac amuzant și cu o plasă lungă în mână. Apoi a fost văzut de Alexei Bostrom, în vârstă de 12 ani, care mai târziu a devenit cunoscut sub numele de Tolstoi. El și prietenii lui au modificat în felul lor numele de familie francez de neînțeles și cu sunet ciudat - Boulemard a devenit Duremar. Și apoi A. Tolstoi și-a amintit de el când a scris celebra carte despre aventurile lui Pinocchio.
V. Basov ca Duremar, cadru din filmul „Aventura lui Pinocchio”, 1975
Se pare că Boulemarde a prins lipitori printr-o metodă cunoscută sub denumirea de „snitching”: a bătut într-un zgomot și a adunat viermi care pluteau în sunet cu o plasă. Dar Duremar, deși avea o plasă cu el, a preferat o altă metodă (mult mai comună). Iată ce îi spune lui Karabas-Barabas:
„Am prins lipitori într-un iaz murdar de lângă Orașul Proștilor. Pentru patru soldați pe zi, am angajat un om sărac să se dezbrace, să urce până la gât în iaz și să stea acolo până când lipitorile s-au agățat de corpul lui gol. Apoi a coborât la mal, am adunat lipitori de la el și l-am trimis din nou în iaz.
Trebuie reținut că rana de la locul mușcăturii de lipitori continuă să sângereze destul de mult timp. Și, prin urmare, o persoană continuă să piardă sânge de ceva timp - mai ales dacă lipitoarea este ruptă cu forța din rană (până când este saturată) și nu există nicio modalitate de a rămâne în repaus.
În 1915, a fost descris un caz groaznic al morții unei bătrâne cazaci în apă, care, în timp ce colecta lipitori prin această metodă, a murit pe mal din cauza pierderii de sânge, fiind literalmente acoperită de acești viermi. Femeia obținea în mod regulat lipitori de vânzare în acest fel și, probabil, la momentul morții, deja făcuse o anemie severă, o altă pierdere de sânge a dus la moarte.
Așa arată această metodă de extragere a lipitorilor pe acvatinta colorată a lui George Walker, 1814:
O modalitate mai blândă era să conduci o turmă de vaci într-o mlaștină sau un iaz și să strângi lipitori de la ele.
îndoituri
Hirudoterapia este încă destul de adecvată și eficientă.
metodă de tratament, deși nu este foarte comună și populară. În 1990, a fost creată Societatea Mondială a Hirudologilor, la inițiativa căreia lipitorile au fost incluse oficial în lista medicamentelor. Cu toate acestea, citind recomandările medicilor din anii trecuți, înțelegeți că o tehnică complet „funcțională” poate fi ușor pervertită și transformată în tortură. Deci, în „Monografia lipitorilor medicale” menționată mai sus, autorul acesteia A. Voznesensky oferă următoarele „ghiduri”:
„Pacientul este pus pe un scaun de strâmtoare, se leagă, se face sângerare, se pun 10–12 lipitori pe cap, se înfășoară prosoape de gheață în jurul corpului, se toarnă 50 de găleți cu apă rece pe cap și un aport bun de se dă sare laxativă.”
Iar medicul de viață și redactorul-șef al Jurnalului Medical Militar F.F. Geyrot a recomandat ca „în caz de nevoie” să continue sângerarea până la leșin:
„Nu ar trebui să-ți fie milă de lipitori, distribuindu-le în jurul capului ras în felul unui tel, este de asemenea util să turnezi pulberea de la muștele spaniole în incizii de piele sau să freci cupru cu antimoniu.”
Și dacă acest lucru nu ajută, „este necesar să porniți mașina rotativă” (un fel de scarificator deja menționat în articolul precedent).
Totuși, nici medicii nu s-au cruțat – au fost tratați în strictă conformitate cu „recomandările științifice”. Așadar, celebrul chirurg scoțian John Brown, care a trăit în secolul al XIX-lea, s-a îmbolnăvit doar de o durere în gât, și-a pus 18 lipitori, care l-au lipsit de aproximativ 450 ml de sânge. Acest lucru, după cum probabil ați ghicit, nu a condus la o îmbunătățire a stării. Dar cel puțin Brown a supraviețuit.
În general, în cazul lipitorilor, vedem confirmarea tezei că doar o doză face din orice medicament și orice metodă de terapie fie un medicament, fie o otravă.