Conversia garoului: când și cum să schimbați garoul în bandaj
Intrare
Informațiile din articol sunt o compilație de materiale de la specialiști medicali americani cu experiență vastă în călătorii de afaceri în Irak, Afganistan și Africa. Mai mult, cuvântul „conversie” este echivalent cu cuvântul „înlocuire” și este lăsat să reducă riscul de denaturare a sensului transmis de autori. Vă rog să fiți înțelegător.
Conversie turnichet
În situația actuală de mobilizare, pe lângă producerea oarbă a unor copii de instrumente precum garoul, este necesară analizarea, sistematizarea și transmiterea utilizatorilor experiența practică cu aceste instrumente, cel puțin în text.
Din pacate, numarul cazurilor a crescut atunci cand, deja in spital, victima isi pierde un membru in urma expunerii prelungite la un garou-garou sau din cauza unei erori de aplicare. Prin urmare, pe lângă limita de timp privind durata impactului garouului, trebuie să vă amintiți expresia „conversie turnichet”.
Conversia garoului este înlocuirea unui garou deja aplicat cu un bandaj de presiune sau agenți hemostatici. Conversia garoului se realizează în etape cu controlul sângerării și impunerea unui garou suplimentar de siguranță mai mare decât cel deja utilizat.
Acțiunile de salvare a victimei au prioritate față de diagnostic până la prima pauză în situație.
procedura de conversie. Abstract:
• Înlocuirea garoului activ trebuie făcută cât mai curând posibil, dar nu mai târziu de 2 ore de la aplicarea inițială a garoului.
• Conversia unui garou plasat cu 2-6 ore în urmă este considerată relativ sigură deoarece nu există o limită determinată științific dincolo de care un garou provoacă daune ireparabile.
• Garouurile introduse cu mai mult de 6 ore în urmă nu sunt supuse conversiei pe teren și sunt îndepărtate doar într-un cadru spitalicesc.
Turnichet „Plus-1”
Autorii introduc conceptul de turnichet Plus-1. De fapt, acesta este un nou turnichet suplimentar de siguranță, gata de funcționare în caz de defecțiune a celui principal, deoarece turnichetele sunt supuse efectelor distructive ale mediului și uzării semnificative în timpul utilizării.
Procedură:
1. Aplicați garoul Plus-1 și slăbiți primul garou.
2. Dacă nu există sângerare de la rană, lăsați ambele garouri la locul lor, nestrânse, bandați rana.
3. Dacă există sângerare, aplicați un agent hemostatic.
4. Dacă hemostaticul nu a ajutat, primul garou (cel care a fost deja strâns) este mutat cât mai aproape de rană și tras în sus. Garouul Plus-1 rămâne pe loc, complet slăbit și este folosit ca rezervă dacă cel principal nu reușește să controleze sângerarea.
Exemple:
Figura 1. Pacient model cu un singur garou plasat pe partea superioară a coapsei. Garouul este plasat sus și strâns în poziția proximală datorită necesității controlului imediat al sângerării în timpul fazei Care Under Fire. Diagnosticarea (examinarea plăgii) se efectuează în etapa „Asistență pe teren” (TFC, Tactical Field Care). Garouul rămâne vizibil și marcat cu timpul de aplicare
Figura 2. În scopuri educaționale, același garou este prezentat pe un picior gol. Leziunea simulată este femurul distal (marker roșu). Nu s-a observat nicio sângerare activă și nici un puls distal
Figura 3. Următorul pas este plasarea garoului Plus-1 proximal de primul. Turnichetul „Plus-1” nu se strânge
Figura 4. Încercarea de aplicare a unui agent hemostatic. Se examinează rana, se deschide garoul original și se aplică un agent hemostatic. După aceea, este necesar să-l țineți sub presiune timp de 3-5 minute.
Figura 5. Agentul hemostatic este protejat de un pansament sub presiune. Dacă nu se mai observă sângerare, atât garoul original, cât și Plus-1 rămân complet slăbiți la locul lor.
Figura 6 Conversia a eșuat și rana sângerează prin agent hemostatic/pansament
Figura 7. Primul garou este mutat cât mai aproape de rană și tras în sus. Turnichetul „Plus-1” rămâne pe loc complet slăbit. Dacă sângerarea reapare, garoul Plus-1 este deja în poziție și gata pentru o strângere rapidă
Țineți hemostaticul sub presiune timp de 3-5 minute. Dacă nu se mai observă sângerare, lăsați ambele garouri libere la locul lor și bandați rana. Dacă agenții hemostatici nu reușesc să controleze sângerarea, strângeți primul garou cât mai distal posibil pentru a controla sângerarea. Verificați dacă nu există puls distal. Lăsați hamul Plus-1 liber.
Când nu trebuie înlocuit turnichetul?
• La amputare. Garouul este plasat la 5–10 cm deasupra amputației, evitând articulațiile, dar suficient de proximal pentru a preveni sângerarea.
• Conversia garouului este interzisă dacă nu este posibilă observarea directă a victimei. De exemplu, dacă este învelit într-o pătură de salvare sau alt material pentru a preveni hipotermia.
• Conversia este interzisă pentru victime în stare de șoc. Această problemă a fost documentată încă din 1945. Wolf și Adkins au raportat despre un pacient grav rănit, cu tahicardie și hipotensiune arterială, care a pierdut aproximativ 100 ml de sânge în timpul unei proceduri de resetare a garoului. El a prezentat semne clinice imediate de exacerbare a șocului și o scădere a tensiunii arteriale sistolice la 80 mmHg. Artă. Dacă se suspectează șoc hemoragic, resuscitarea trebuie inițiată înainte de a încerca transformarea garoului.
Garouurile nu trebuie slăbite periodic, deoarece și rana începe periodic să sângereze, ceea ce poate duce la pierderi fatale de sânge. Garoul trebuie slăbit numai în timpul procedurii de conversie.
Printre altele, indiferent de hemodinamică și considerentele de conservare a țesuturilor, garourile sunt foarte dureroase de utilizat. Orice interventie care reduce durerea la ranit este importanta din punct de vedere medical si psihologic. Durerea poate provoca tahicardie, iar controlul îmbunătățit al durerii poate ajuta la reducerea incidenței PTSD.
Concluzie
Garouurile sunt un instrument important în stadiul inițial al leziunilor membrelor, care sunt însoțite de sângerare masivă. Cu toate acestea, utilizarea unui garou poate duce la complicații semnificative mai târziu.
În mod ideal, schimbarea rapidă la hemostatice și/sau pansament standard ar trebui efectuată de personal medical calificat și instruit, dar toată lumea ar trebui să cunoască informațiile de bază.
informații