Infuzie intraosoasă
Perfuzia intraosoasă este procesul de injectare a unei soluții în măduva osoasă. Metoda este utilizată într-o situație de urgență sau când metoda tradițională de perfuzie nu este posibilă, de exemplu, dacă este dificil de găsit vene din cauza pierderii masive de sânge. Nodul de intrare poate fi utilizat pentru cel mult 24 de ore, altfel există riscul de infecție în os.
Măduva osoasă reprezintă aproximativ 4,5–4,7% din greutatea corporală a unui adult, aproximativ jumătate din această masă se află în măduva osoasă roșie, situată în substanța spongioasă a oaselor plate, a corpurilor vertebrale, a metafizelor (denumirea departamentului osos). adiacent liniei epifazice rămase din plăcile de creștere cartilaginoase) ale oaselor tubulare.
Măduva osoasă roșie este formată din țesut mieloid, care este un tip de țesut conjunctiv, cu vase situate în el și este principalul organ al hematopoiezei, oferind nu numai formarea tuturor tipurilor de celule sanguine, ci și livrarea celulelor stem către alte organe. și țesuturi. Din celule stem, eritrocite se formează toate tipurile de granulocite, trombocite, monocite și limfocite.
Măduva osoasă roșie este un sistem de autoreglare. Controlează nevoia organismului de anumite celule și controlează intensitatea formării acestora. Această reglare este asigurată de un set complex de mecanisme nervoase, umorale, biochimice și alte mecanisme.
Descoperirea în anii 1920 a proprietăților măduvei osoase de a conduce medicamentele administrate a afectat în primul rând resuscitarea pediatrică. Oamenii de știință sovietici în cursul studiilor morfologice și histologice din perioada 1940-1950 au fundamentat și introdus practica nu numai a administrării intraosoase a medicamentelor, ci și a anesteziei intraosoase. Căile de ieșire a anestezicului din os au fost studiate în detaliu și s-a demonstrat că soluția de medicament injectată în măduva osoasă infiltrează uniform țesuturile moi din jur.
În cazul pistoalelor cu seringi se disting copiii și adulții, ceea ce este foarte important datorită diferenței de grosime a acului și a dispozitivului de puls, care asigură introducerea aculului la adâncimea dorită. În zilele noastre, cel mai adesea puteți găsi un pistol cu seringă pentru injecție intraosoasă BIG (Bone Injection Gun) fabricat în Israel. Roșu este pentru copii, albastru este pentru adulți.
Configurarea unui IV la adulți într-o ambulanță în mișcare poate dura 10-12 minute, cu o rată de eșec de 10-40%. Un studiu al încercărilor de acces intravenos în practica pediatrică de către lucrătorii de la ambulanță a arătat că mai mult de o treime din încercările de a finaliza procedura a durat mai mult de 5 minute, iar într-un sfert din cazuri, mai mult de 10 minute. În 6% dintre încercări a fost complet imposibilă obținerea accesului intravenos. În același timp, cu acces intraos la pacienții pediatrici și adulți, în 70-100% din cazuri a fost posibilă obținerea succesului în decurs de un minut.
Pentru adulți, accesul intraos este plasat în stern sau tibie. În plus, se pot folosi radiusul și ulna, pelvisul, clavicula, calcaneul. Alegerea locației depinde de prezența fracturilor sau a procedurilor viitoare.
La instalarea unui acces osos, acul străpunge partea exterioară dura a osului cu un clic caracteristic și este fixat în siguranță de cortexul osos într-o poziție dată. În unele cazuri, când stilul trocarului este îndepărtat, măduva osoasă poate intra în canula acului. Da, sună și nu arată foarte bine, dar nu se întâmplă nimic fatal. De fapt, un trocar este un dispozitiv extrem de interesant, inventat la începutul secolului al XIX-lea, pentru pătrunderea în cavități menținând în același timp etanșeitatea. Acele de decompresie funcționează în mod similar.
Cea mai frecventă complicație a perfuziei intraoase în condiții nesterile este infecția sau osteomielita. În plus, infiltrarea nerecunoscută poate duce la necroză locală. Din acest motiv, odată ce s-a stabilit un acces, țesuturile din jur trebuie verificate în mod regulat pentru infiltrare, ca și în cazul perfuziei intravenoase tradiționale. Dacă este detectată, perfuzia trebuie oprită imediat.
Dacă un dispozitiv de acces intraos a fost introdus sau îndepărtat fără succes, reîncercarea sau plasarea unui nou dispozitiv în același os este interzisă.
În general, injecția intraosoasă este doar un răspuns rapid în situații de urgență și nu este un substitut pentru perfuzia intravenoasă clasică. Nu există nicio diferență calitativă specială între ele. Puteți introduce aceleași medicamente, iar livrarea lor durează aproximativ în același timp.
Constatări
În primul rând, trebuie înțeles că pentru o persoană obișnuită fără cunoștințe de specialitate, disponibilitatea instrumentelor pentru injectarea intraosoasă este inutilă. Acest lucru se aplică în mod egal acelor de decompresie sau pansamentelor ocluzive fără valve, precum și oricăror alte dispozitive de asistență specifice.
Cu toate acestea, având în vedere ostilitățile în curs și tendința de dezvoltare a acestora, nevoia de astfel de fonduri poate crește. În 2018, a publicat revista „Buletinul Academiei Medicale Militare Ruse”. rezultatele cercetării prototipuri pe o unitate mecanică și electrică. Pe baza rezultatelor, au fost recomandate dispozitive medicale pentru includerea în echipamentul standard și pentru furnizarea serviciului medical al Forțelor Armate ale Federației Ruse.
În prezent, nu am reușit să găsesc analogi ale pistolului de injecție osoasă din producția noastră. Poate că, desigur, nu este nevoie de ele, deși, după părerea mea, nici o singură echipă de resuscitare a ambulanței, ca să nu mai vorbim de medicii militari, nu va refuza un dispozitiv atât de compact și eficient, dar încă ceva îngrijorează: ce se întâmplă dacă este nevoie de ele. , dar pe fondul mobilizării și al dronofiliei universale tocmai ați uitat de ele?
informații